Diagnóstico de enfermedad celíaca en niños y adolescentes

¡Éste es un hallazgo excelente! Evidencias en Pediatría en su edición de Septiembre de 2011 ha dedicado un artículo de investigación exclusivo a la Enfermedad Celíaca en niños y adolescentes.

El artículo es tan bueno, que me ha sido difícil poder resistirme a la tentación de colgarlo tal y cual se presenta en la web de Evidencias en Pediatría, sin embargo somos respetuosos del derecho de autor y vamos a redirigirlos al artículo completo. Pero sí vamos a incluir en esta entrada las dos tablas que el artículo expone, debido a que cobran especial relevancia a nuestra vinculación con el Síndrome de Williams y la mayoría de los padres que nos consultan tienen hijos en esas edades o por debajo de ellas. 

Para leer la publicación completa den click aquí en la foto de Evidencias en Pediatría y serán redirigidos al artículo.

Entre otras cosas, éste interesantisimo artículo nos habla de la incidencia por género de la la Enfermedad celíaca, cuya relación es de dos mujeres afectadas por cada varón. Y se presenta tanto en niños como en adultos, y menciona varios países distintos en todo el mundo; es decir que derriba el mito que durante mucho tiempo fue perpetuado de que se trataba sólo de enfermedad de niños o únicamente de ciertos países.

Resalta la importancia de la historia clínica, el examen físico, y las distintas presentaciones de la enfermedad, considerando toda una gama de posibilidades por reducidos o confusos que se pudieran presentar los síntomas. Así como la pertenencia a los grupos de riesgo, que vienen mencionados en la última tabla, haciendo por ello hincapié a los médicos tratantes la pertenencia a estos grupos de riesgo, pues así nuestro médico no dejará de considerarla y seguramente estaremos más cerca de un diagnóstico.

Síntomas, signos y alteraciones analíticas 

que obligan a considerar el 

diagnóstico de enfermedad celíaca.

Clínica	Síntomas	Signos y alteraciones analíticas
Niño pequeño	Diarrea crónica Falta de apetito Vómitos Dolor abdominal recurrente Laxitud Irritabilidad Apatía Introversión Tristeza	Malnutrición Distensión abdominal Hipotrofia muscular Retraso ponderoestatural Anemia ferropénica Hipoproteinemia
Niño mayor y adolescente	Frecuentemente  asintomáticos Estreñimiento Dolor abdominal Menarquia retrasada Irregularidades menstruales Cefalea Artralgias Hábito intestinal irregular	Anemia ferropénica Talla baja Aftas orales Hipoplasia del esmalte Distensión abdominal Debilidad muscular Artritis, osteopenia Queratosis folicular
Adulto	Diarrea crónica Dispepsia Dolor abdominal recidivante Pérdida de peso Síntomas que simulan síndrome de intestino irritable Vómitos recidivantes sin causa aparente Estreñimiento Dolores óseos y articulares o historia de fracturas (ante traumatismos banales) Parestesias, tetania Infertilidad, abortos recurrentes Irritabilidad Astenia Ansiedad, depresión, epilepsia, ataxia	Malnutrición con o sin pérdida de peso Edemas periféricos Talla baja Neuropatía periférica Miopatía proximal Anemia ferropénica sin explicación Hipoesplenismo Osteopenia u osteoporosis (especialmente en el adulto joven) Aftas bucales recidivantes Descenso de albúmina sérica Disminución del tiempo de protrombina Deficiencia de ácido fólico o vitamina B12(no explicada). Hipertransaminasemia inexplicada

Grupos de riesgo.

Familiares de primer grado  (5-15% [10-30% si son DQ2 o DQ8 +])

Pacientes con enfermedades asociadas: A) Enfermedades autoinmunes y otras inmunopatías: ·         Diabetes mellitus tipo I (5-6%) ·         Tiroiditis autoinmune (5%) ·         Déficit selectivo de IgA (4%) ·         Enfermedad inflamatoria intestinal ·         Síndrome de Sjögren ·         Lupus eritematoso sistémico ·         Enfermedad de Addison ·         Nefropatía por IgA ·         Hepatitis crónica autoinmune ·         Cirrosis biliar primaria ·         Artritis reumatoide ·         Psoriasis, vitíligo y alopecia areata B) Trastornos neurológicos y psiquiátricos: ·         Encefalopatía progresiva ·         Síndromes cerebelosos ·         Demencia con atrofia cerebral ·         Leucoencefalopatía ·         Epilepsia y calcificaciones ·         Esquizofrenia C) Otras asociaciones: ·         Síndrome de Down (12%) ·         Síndrome de Williams ·         Síndrome de Turner ·         Fibrosis quística ·         Enfermedad de Hartnup ·         Cistinuria ·         Colitis microscópica ·         Cardiomiopatía ·         Fibromialgia ·         Síndrome de fatiga crónica

http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmeU-BhKMiEYkTE5366mJL043CndDkQJEGV3V4BrbraZKtvkV0E6vjK1OKMJ73P3dSg