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viernes, 2 de mayo de 2014

Medicamentos antiinflamatorios y enfermedad celiaca

¿Tomas medicamentos anti-inflamatorios de manera frecuente? ¿Tienes enfermedad celíaca? ¿Has notado molestias intestinales? ¿Cambios en tu salud? 


Imagen: radiografiamundial.com

Estudios de los últimos 20 años que muestran los AINE (medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno sólo sirven para aumentar la probabilidad de síndrome de intestino permeable. 

De acuerdo con un estudio de los Institutos Nacionales de Salud en USA (National Institutes of Health NIH), "Todos los AINE convencionales estudiados fueron igualmente asociados con inflamación del intestino delgado, además de la aspirina ..." y "los cambios en la permeabilidad intestinal fueron significativamente más pronunciados" evidenciaron algunas de las pruebas.

¿Cómo se relaciona esto al gluten y otras alergias alimentarias?


Cuando el intestino es permeable y se inflama, las sustancias infecciosas o tóxicas se "fugan" a través de la mucosa en el torrente sanguíneo. Esto puede causar una respuesta autoinmune negativa, e inhibe la digestión y absorción de nutrientes. También puede conducir a un número de otras enfermedades , incluyendo la diabetes, el asma, e incluso la insuficiencia cardíaca.

¿Quieres saber más? Puedes leer el artículo completo escrito por Valerie Vande Panne en inglés aquí.

jueves, 8 de septiembre de 2011

Diagnóstico de enfermedad celíaca en niños y adolescentes


¡Éste es un hallazgo excelente! Evidencias en Pediatría en su edición de Septiembre de 2011 ha dedicado un artículo de investigación exclusivo a la Enfermedad Celíaca en niños y adolescentes.


El artículo es tan bueno, que me ha sido difícil poder resistirme a la tentación de colgarlo tal y cual se presenta en la web de Evidencias en Pediatría, sin embargo somos respetuosos del derecho de autor y vamos a redirigirlos al artículo completo. Pero sí vamos a incluir en esta entrada las dos tablas que el artículo expone, debido a que cobran especial relevancia a nuestra vinculación con el Síndrome de Williams y la mayoría de los padres que nos consultan tienen hijos en esas edades o por debajo de ellas. 
Para leer la publicación completa den click aquí en la foto de Evidencias en Pediatría y serán redirigidos al artículo.


Entre otras cosas, éste interesantisimo artículo nos habla de la incidencia por género de la la Enfermedad celíaca, cuya relación es de dos mujeres afectadas por cada varón. Y se presenta tanto en niños como en adultos, y menciona varios países distintos en todo el mundo; es decir que derriba el mito que durante mucho tiempo fue perpetuado de que se trataba sólo de enfermedad de niños o únicamente de ciertos países.



Resalta la importancia de la historia clínica, el examen físico, y las distintas presentaciones de la enfermedad, considerando toda una gama de posibilidades por reducidos o confusos que se pudieran presentar los síntomas. Así como la pertenencia a los grupos de riesgo, que vienen mencionados en la última tabla, haciendo por ello hincapié a los médicos tratantes la pertenencia a estos grupos de riesgo, pues así nuestro médico no dejará de considerarla y seguramente estaremos más cerca de un diagnóstico.





Síntomas, signos y alteraciones analíticas 
que obligan a considerar el 
diagnóstico de enfermedad celíaca.



Clínica
Síntomas
Signos y alteraciones analíticas
Niño pequeño
Diarrea crónica
Falta de apetito
Vómitos
Dolor abdominal recurrente
Laxitud
Irritabilidad
Apatía
Introversión
Tristeza
Malnutrición
Distensión abdominal
Hipotrofia muscular
Retraso ponderoestatural
Anemia ferropénica
Hipoproteinemia
Niño mayor y adolescente
Frecuentemente  asintomáticos
Estreñimiento
Dolor abdominal
Menarquia retrasada
Irregularidades menstruales
Cefalea
Artralgias
Hábito intestinal irregular
 
Anemia ferropénica
Talla baja
Aftas orales
Hipoplasia del esmalte
Distensión abdominal
Debilidad muscular
Artritis, osteopenia
Queratosis folicular
 
Adulto
Diarrea crónica
Dispepsia
Dolor abdominal recidivante
Pérdida de peso
Síntomas que simulan síndrome de intestino irritable
Vómitos recidivantes sin causa aparente
Estreñimiento
Dolores óseos y articulares o historia de fracturas (ante traumatismos banales)
Parestesias, tetania
Infertilidad, abortos recurrentes
Irritabilidad
Astenia
Ansiedad, depresión, epilepsia, ataxia
 
Malnutrición con o sin pérdida de peso
Edemas periféricos
Talla baja
Neuropatía periférica
Miopatía proximal
Anemia ferropénica sin explicación
Hipoesplenismo
Osteopenia u osteoporosis (especialmente en el adulto joven)
Aftas bucales recidivantes
Descenso de albúmina sérica
Disminución del tiempo de protrombina
Deficiencia de ácido fólico o vitamina B12(no explicada).
Hipertransaminasemia inexplicada
 

Grupos de riesgo.

Familiares de primer grado 
(5-15% [10-30% si son DQ2 o DQ8 +])

Pacientes con enfermedades asociadas:

A) Enfermedades autoinmunes y otras inmunopatías:
·         Diabetes mellitus tipo I (5-6%)
·         Tiroiditis autoinmune (5%)
·         Déficit selectivo de IgA (4%)
·         Enfermedad inflamatoria intestinal
·         Síndrome de Sjögren
·         Lupus eritematoso sistémico
·         Enfermedad de Addison
·         Nefropatía por IgA
·         Hepatitis crónica autoinmune
·         Cirrosis biliar primaria
·         Artritis reumatoide
·         Psoriasis, vitíligo y alopecia areata

B) Trastornos neurológicos y psiquiátricos:
·         Encefalopatía progresiva
·         Síndromes cerebelosos
·         Demencia con atrofia cerebral
·         Leucoencefalopatía
·         Epilepsia y calcificaciones
·         Esquizofrenia

C) Otras asociaciones:
·         Síndrome de Down (12%)
·         Síndrome de Williams
·         Síndrome de Turner
·         Fibrosis quística
·         Enfermedad de Hartnup
·         Cistinuria
·         Colitis microscópica
·         Cardiomiopatía
·         Fibromialgia
·         Síndrome de fatiga crónica

http://www.evidenciasenpediatria.es/DetalleArticulo/_LLP3k9qgzIh7aNQBiadwmeU-BhKMiEYkTE5366mJL043CndDkQJEGV3V4BrbraZKtvkV0E6vjK1OKMJ73P3dSg

domingo, 24 de abril de 2011

Humor, aprovechamiento escolar y alimentación

¿Te ha sucedido que terminas los días agotada(o) sin ganas de nada y con terribles dolores corporales o cierto dejo de molestia pero no identificas bien que es?
¿Tienes esa sensación como de que te falta paciencia para seguirles el ritmo a tus hijos que suben y bajan sin parecer que  en algún momento se les acabara la energía y de paso, tampoco puedes regular su comportamiento? ¿Son arrebatados, muy ruidosos, desatentos y tienen dificultad escolar?
¿Qué pensarías si te propusieran que tal vez se debe a intolerancia a un alimento que ingieren constantemente y la solución es simple: Retirarlo de su dieta? Pues en 1 de cada 10 personas según estudios recientes, así sucede. ¿Podrías ser un caso tú? Yo lo he comprobado, en mis anteriores publicaciones he dado testimonio de ello.
El siguiente artículo fue publicado en el blog Gluten-free Planet que escribe el Dr. Ford, reconocido médico en cuanto a temas de alergias alimentarias e intolerancias, autor de varios libros en el tema y Director de la Clínica de los Niños en Christchurch, Nueva Zelanda. Así que podemos decir que debido a su extenso curriculum el realmente sabe de lo que habla cuando dice que muchos de los problemas de comportamiento y malestares recurrentes en nuestra salud, son ocasionados por alergias e intolerancias alimentarias que desconocemos. Particularmente el Gluten es una de las intolerancias que más trastornos ocasionan en el comportamiento tanto de niños como de adultos.

¿Mi hijo tiene problemas de salud o de comportamiento?

Autor: Dr. Rodney Ford

En: Gluten Free Planet

El DOMINGO, 03 DE OCTUBRE 2010


Es muy común ver a los padres exhaustos, cansados los niños y las familias de mal humor. ¿Por qué esto un problema tan común? 
Estos niños son difíciles, frecuentemente están a toda marcha (atentos a todo lo que está pasando alrededor) y pueden presentar un abdomen distendido. 
Los padres culpan del cansancio constante a ser molestado por sus hijos. Estas familias están enfermas, cansadas y de mal humor!

¿Crees que eres "normal"?
He estado investigando a estas familias durante años y he visto que  han descubierto que de hecho muchos de ellos son intolerantes al gluten - pero no tienen la menor idea de esto. 
Muchos de los niños (y adultos) tienen síntomas crónicos, pero piensan que son "normales". Experimentan síntomas y sentimientos negativos todos los días de sus vidas - pero esto es "normal" para ellos-. No saben que tienen un problema.

No hay secreto:
Mis datos muestran que la razón más común para estos síntomas es una reacción adversa al gluten: esto se llama sensibilidad al gluten, o el síndrome de gluten. 
Si usted (o su hijo) tiene algún problema de salud y problemas de conducta, entonces usted podría estar sufriendo de la sensibilidad al gluten. Afecta aproximadamente a uno de cada diez personas. Así que usted podría serlo!
En personas susceptibles, la sensibilidad al gluten es causada por comer pan y pastas alimenticias (y otros alimentos a base de trigo).



Sin análisis de sangre: No hay modo de saberlo!
Lo primero que debe hacer es hacerse una prueba de sangre de Sensibilidad al Gluten: no se puede saber si no hace la prueba.
Hice un descubrimiento sorprendente. La cosa fue así. Muchos niños vinieron a verme porque otros médicos no pudieron encontrar lo que estaba mal con ellos. Perplejo, hice un panel de análisis de sangre de todos ellos, sobre todo en busca de evidencia de una reacción inmune al gluten. Lo que encontré fue que la mayoría de estos niños efectivamente estaban reaccionando al gluten. Sus padres se sorprendieron al ver la respuesta positiva de retirar el gluten de su dieta.
Por otra parte, muchos de los padres se realizaron análisis de sangre, donde se demostró que también ellos tenían sensibilidad al gluten: y experimentaron resultados "milagrosos" al estar sin gluten. 
Por supuesto no todo el mundo está reaccionando al gluten, pero son un número enorme. 
Conclusión
Si usted (o su hijo) están teniendo problemas de salud o de estado de ánimo (si se siente enfermo, cansado y de mal humor) entonces usted necesita realizarse un análisis de sangre para la sensibilidad al gluten y la enfermedad celíaca. Y posterior a la toma de sangre ya puede intentar con una dieta libre de gluten. 
¡Puede que se sorprenda!

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Relación de la Enfermedad Celíaca y la migraña en Niños

La migraña puede estar relacionada con el riesgo de enfermedad celíaca en niños

Publicado en Revista de Neurología desde el 26/09/2008


Investigadores turcos han mostrado en la revista Cephalalgia evidencias de que en pacientes pediátricos con migraña existe un incremento del riesgo de enfermedad celíaca.  


La mayoría de los pacientes con enfermedad celiaca son asintomáticos o presentan manifestaciones extraintestinales.


Los investigadores han estudiado a 73 pacientes con edades comprendidas entre 6 a 17 años que sufrían de migraña y a 147 controles. 


Cuatro de los pacientes con migraña (5,5%) y uno de los controles (0,6%) dieron positivo para anticuerpos IgA de transglutaminasa tisular (tTGA), considerados indicadores de enfermedad celiaca.


Tres de estos pacientes con migraña fueron sometidos a una biopsia duodenal y en todos los casos se obtuvo una histología normal. 


Debido a esto, los investigadores los clasificaron como 'posibilidad potencial de sufrir la enfermedad celiaca'.
[Cephalagia 2008]
Alehan F, Ozçay F, Erol I, Canan O y Cemil T


Ver artículo original:
http://www.neurologia.com/sec/RSS/noticias.php?idNoticia=1090

Los casos de Enfermedad Celíaca se duplican cada 15 años

La tasa de la enfermedad celíaca es cada vez mayor y la aparición de intolerancia al gluten puede ocurrir incluso en las personas mayores, así lo confirma un estudio en la revista médica Annals of Medicine.
La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune, provocado por el consumo de proteínas del gluten, que se encuentran en el pan, pasta, galletas, pizza y muchos otros alimentos que contienen trigo, cebada o centeno. Las personas con enfermedad celiaca no pueden tolerar los alimentos que contienen gluten y pueden experimentar una reacción inmune en el intestino delgado, causando daños y otras complicaciones.
Los investigadores del Centro de Investigación Celíaca de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina y sus colegas encontraron que la incidencia de la enfermedad celíaca se ha duplicado cada 15 años desde 1974.
Las muestras de sangre de más de 3.500 adultos mostraron que el número de personas con marcadores de la sangre para la enfermedad celíaca aumentó de1 de cada 501 en 1974 a 1 en 219 en 1989, según el estudio.
El estudio detectó una creciente prevalencia en la enfermedad celíaca, así como en la edad de los participantes en el estudio –donde dos de ellos desarrollaron la enfermedad celíaca posterior a los 60 años-.

"Ofrecemos pruebas de que auto inmunidad [enfermedad celíaca] puede desarrollarse a cualquier edad, incluso en los ancianos", concluyeron los autores.
"El fuerte aumento de la prevalencia observada de Enfermedad Celíaca en los EE.UU. en los primeros años del estudio (1974 - 1989) y la actualidad se relaciona aparentemente con el aumento de sujetos que en su adultez pierden la tolerancia inmunológica al gluten.
Las razones de estos cambios no son claros, pero se debe investigar entre los muchos factores ambientales que favorecen la Enfermedad Celíaca”.
Los resultados desafían la noción frecuentemente defendida de que el trastorno se desarrolla durante la infancia. 
La tasa de la enfermedad autoinmune en los Estados Unidos se estimó en un estudio realizado en 2003 como 1 en 133.

Publicación original:

Enfermedades autoinmunes (EAI) tienen un origen común



Vie 20 ago 2010 03:41

Diabetes de los niños, hipertiroidismo, artritis reumatoide, lupus, psoriasis, esclerosis múltiple, anemia perniciosa, alopecia areata o vitiligo, algunas de las enfermedades conocidas como autoinmunes. Estudios de genética clínica y molecular del Centro de Estudio de Enfermedades Autoinmunes (CREA) de la Universidad del Rosario, comprobaron que varias de las enfermedades autoinmunes conocidas en el mundo tienen un origen común.

Cuando se menciona la diabetes de los niños (diabetes tipo 1 dependiente de insulina), las enfermedades de la tiroides (hipo o hipertiroidismo), la artritis reumatoide, el lupus, la psoriasis, la esclerosis múltiple, la alopecia areata o el vitiligo, entre otras, pocos saben que se trata de un mismo grupo de enfermedades conocidas como autoinmunes.


Las investigaciones del CREA demostraron que las enfermedades autoinmunes (EAI) comparten un mismo origen genético, dijo Juan Manuel Anaya, director del centro.

Es decir, que varios de los genes (el equivalente en las células a las huellas dactilares) son compartidos por varios individuos y esto los predispone a que desarrollen EAI. Sin embargo, la interacción con algún factor en particular, algunos ya identificados, hace que en ciertas personas se manifieste con compromiso de la piel y a otras en las articulaciones, explicó el investigador.

Estudios científicos a nivel mundial han demostrado que hasta cinco de cada cien personas pueden llegar a padecer al menos una EAI. Suelen ser más frecuentes en las mujeres que en los hombres y pueden llegar a presentar compromiso de diferentes órganos y sistemas, llevando a los pacientes desde la discapacidad laboral hasta la muerte, en casos severos y sin tratamientos adecuados. 


Varias enfermedades autoinmunes en una misma persona


Los estudios del CREA de la Universidad del Rosario demostraron que algunos individuos pueden presentar más de una EAI, evento que científicamente se ha denominado como poliautoinmunidad.

Algunos individuos con tiroiditis autoinmune, lupus eritematoso sistémico o síndrome de Sjögren pueden presentar con los años otra enfermedad autoinmune. Esta es una prueba más de que las EAI tienen un origen genético común, dijo Anaya. 

Las EAI tienden a presentarse entre los integrantes de una misma familia. Así, por ejemplo, una paciente puede tener artritis reumatoide, su madre tener hipotiroidismo, su tía antecedente de psoriasis y un primo en segundo grado padecer esclerosis múltiple.

Las investigaciones del CREA del Rosario demostraron este fenómeno que científicamente es conocido como autoinmunidad familiar. También se puede encontrar la misma EAI (por ejemplo lupus) en varios integrantes de la misma familia, fenómeno conocido como la enfermedad autoinmune familiar. Ambos fenómenos son pruebas adicionales de que las EAI tienen un origen común.


Importancia de la detección temprana


Si un individuo tiene riesgo de padecer una EAI y consulta al presentar algunos síntomas iniciales, el compromiso generado por la enfermedad se podrá controlar a tiempo y será menos severo, explicó el investigador.

Aunque los tratamientos pueden llegar a ser costosos, en la medida en que las EAI se detecten a tiempo el efecto sobre el presupuesto de las familias, la vida laboral de los pacientes, el sistema de salud y para la sociedad en general será menor.

En el desarrollo de sus investigaciones, el CREA ha descubierto que muchas variantes genéticas (diferentes genes o huellas dactilares del organismo) confieren riesgo para desarrollar diversas EAI, así como otras variantes son específicas de algunas de ellas.

La importancia de estos resultados radica tanto en entender el por qué de estas enfermedades como en ofrecer futuras posibilidades de estudio para nuevos tratamientos y la mejoría de los pacientes.

El mayor aporte que los investigadores de la Universidad del Rosario hacen a la sociedad radica en predecir el desarrollo de estas enfermedades de manera oportuna, lo cual proporciona una mejora sustancial en la calidad de vida de quienes las padecen.


Enfermedades autoinmunes (EAI) más conocidas



Artritis Reumatoide: afecta aproximadamente una de cada cien personas, en una proporción de cinco mujeres por cada hombre. Se presenta en adultos, sobretodo entre los treinta y cuarenta años. Compromete principalmente las articulaciones (conocidas popularmente como coyunturas), inflamándolas y destruyéndolas a medida que la enfermedad avanza, si no es tratada a tiempo. Puede comprometer otros órganos como los ojos, la piel y el corazón.



Diabetes tipo 1: se presenta en uno de cada cuatrocientos menores de veinte años. En esta enfermedad las células del sistema inmune destruyen un tipo particular de células del páncreas, encargadas de producir insulina, la que a su vez regula el nivel corporal de azúcar. Así, los niños presentan glucosa (azúcar) elevada que puede ser nociva para todo el organismo.



Lupus eritematoso sistémico: una de cada mil personas lo presenta, en una proporción de nueve mujeres por un hombre. Aunque puede afectar la piel y generar lesiones eritematosas (rojizas), llega a comprometer diferentes órganos y sistemas. Puede afectar el riñón, las articulaciones y las células de la sangre.



Tiroiditis autoinmune: es la EAI más frecuente, pues entre una y tres personas de cada cien pueden presentar hipotiroidismo (función disminuida de la glándula tiroides) y dos de cada cien hipertiroidismo (funcionamiento elevado de la glándula tiroides). Las hormonas que produce la glándula tiroides sirven para mantener una estabilidad de todos los procesos del organismo (metabolismo), por lo cual cuando se encuentra alterada, muchos procesos se trastornan. En el caso del hipotiroidismo se manifiesta con aumento de peso, cansancio, fatiga e hinchazón, entre otros.



Esclerosis múltiple: se presenta en una de cada mil personas, aproximadamente. Afecta principalmente a las mujeres, en una proporción de tres a cuatro por cada hombre. Se manifiesta con dificultades en los movimientos de las extremidades, del habla, de la visión o la alteración de la percepción de sensaciones táctiles (sensibilidad), entre otros.



Enfermedades autoinmunes (EAI) menos conocidas



Alopecia areata: compromete el cuero cabelludo dejando áreas de calvicie bien delimitadas en adultos jóvenes.



Alopecia Areata

Anemia perniciosa: se produce por anticuerpos que atacan las células encargadas de absorber la vitamina B en el estómago, componente fundamental para evitar la anemia.



Esclerodermia (esclerosis sistémica): se caracteriza por el engrosamiento de la piel y de algunos otros tejidos.



Miastenia gravis: se produce por ataque de los anticuerpos a las uniones entre nervios y músculos (placas neuromusculares) generando debilidad muscular.



Psoriasis: producida por un ataque dirigido hacia algunos componentes de la piel resultando en lesiones rojizas y que generan descamación en varias zonas del cuerpo.



Polimiositis: se produce por anticuerpos que atacan directamente las fibras musculares produciendo disminución de la fuerza muscular y limitación secundaria para los movimientos.



Síndrome de Sjögren: los pacientes que lo padecen tienen la boca y los ojos secos debido al ataque por parte del sistema inmunológico de las glándulas que los humedecen (salivares y lacrimales) dejando de producir los lubricantes a dicho nivel.



Vitiligo: se manifiesta como un ataque dirigido a las células que producen la pigmentación de la piel (melanina) generando manchas blanquecinas en ella.



Otras: síndrome antifosfolipídico; hepatitis autoinmune; enfermedad celiaca; púrpura trombocitopénica; artritis juvenil; pénfigo; cirrosis biliar primaria; colangitis esclerosante y vasculitis.


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